休み明けは忙しい

介護支援は休みなし・・なんだろうな。
しかし、月に9日休むと会社規定がある。
多くでれば、会社は休日出勤手当てをださなくては
ならない。できれば休んで欲しい。
ということで、3連休。
そして、今週末も3連休だが、休んだ分だけ仕事はたまる。

なんとかいけそうだなと思うとトラブルが発生する。
今月中にどうしても新規１件、回ってほしいといわれれば
行くしかない。

当然、仕事は終わらない・・
毎日残業。
残業代と休日出勤手当てとどっちが高いんだろうって
思ってしまう。

某ケアマネが言っていた。
「うちはカレンダー通りだから土日、祝日全部、休まなきゃ
いけない、でれば休日出勤。たまに休みなんてもう、いらないよ
って思うことがあるよ・・」というのを思い出した。
なんだか毎日余裕がない。
前は食事のあと、ゆっくり読書して1時間休めたけど、
今はそんなことしてられない・・

なんだか余裕がないな（苦笑）
新規はやりがいもあるし、楽しいが、
月に4件はちょっときつすぎた（笑）
まあ、ご縁あってケアマネになったんだから
がんばろうと思います。

明日は住宅改修の下見とヘルパー事業所を交えての
話し合いをもちます。
それが終わったら意見をまとめ、担当者会議の要点をつくり、
ケアプランもつくる。
本人と読みあわせし、ＯＫがでたら捺印をいただき、
事業所へ配布。
これを契約した月に全部やって、サービスもまわってくれれば
ベストです。
さて、残された日にちをうまく使って
ベストを尽くしたいものですね。
8月は29日が金曜日であとは土日にかかってしまうので、
なんだか出勤できる日数が少なく感じますが。

まあ、気合入れて、がんばります！

介護予防ケアマネジメント

介護予防のプラン作成のため、二日間、研修にいってきました。
ケアマネの仕事は課題分析者であるということ。
ケアマネという課題分析者（プロ）がたてた目標というのは
妥当な支援であり、ニーズ（必要なもの）と言い分とは
必ずしも一致しない。
事実（アセスメント）言い分（意向）そこから見出される
問題点、それを続けた時に将来起こるだろうということを
予測して、前向きにがんばってほしいから
今、お手伝いする！というのが予防の全体像なのかな。
予防に関してはほぼ自立を前提としているので
可能性にかけて一緒にがんばる！という取り組みが必要な気がします。
どのみち、ケアマネの課題分析能力の差で
どう転ぶのか大きな差がでそうなので、やっぱり、アセスメントは
重要ですね。
ということで毎日、なんとかがんばってます〜

ケアマネの仕事、その心は・・

ケアマネの仕事をしながら。
自分で業務に入れたらなって思うけど、あんまりやると

このケアマネさん、なんでもやってくれるのね・・って
思われるのもね･･ってことで最小限にとどめてます。

ディサービス体験の立会いは現地にて集合、
連絡調整もなるべくサービス側からしてもらう。

ケアマネの仕事はいかに利用者さんをみてもらえるか、を
考える仕事なんだなって色々考えています。

サービス側の視点でみると、大変、困難・・・・・・
でも、ケアマネ側の視点でみると、
報告は報告。
ここを改良してなんとかみてはもらえないだろうか・・と
考え、サービス側に打診。まかせっきりじゃなく
現地にも足を運び、一緒にちゃんと考えてるんですよ！という
姿勢をアピール。
お互いの信頼関係があってこそ、利用者さんの生活が
より快適になる、頭も使うし、気配り、気遣い、労い・・
が必要な奥の深い仕事だなと感じております。

ケアマネのお仕事

私はサービスに関わる人間だったので、サービスがある時に
訪問をいれてしまうと、もう、ヘルパーさんばかり気になる（笑）
そんなことはサービス提供責任者に任せとけばいいんだけどね。

なんかきになる・・

と言うわけで訪問時間はとても長くなります（笑）
ディ見学も一緒になって楽しんじゃうし・・

ケアマネになって一番大変なのは
初めて介護保険を使う人。
何ができるか、どんな生活がしたいか。
その目標にあったサービスは何か。
望んでいることとマッチしているか・・・など。
サービスが決まるまではかかりっきりです。
なので、今は新規は月に２件ぐらいじゃないと
大変です・・慣れればサクサクできるのかな・・

今日も新規訪問でした！７月に入りましたね。

暑くなるので、バテないよう、がんばりましょう。

久々の日記です

ケアマネになって2ヶ月が過ぎました。
色々な思いがあります。
ケアマネって何だろうって思ったり、
施設の中にいると居宅のケアマネってただ、
事務所に座っている人っていうイメージがあるみたい。
リハビリの理学療法士さんたちは
”先生”と呼ばれ、医師も先生と呼ばれ、
なんだかねぇ。
ケアマネは居宅介護支援なんだから部屋も分ければいいのにね・・
なんたってオープンスペースのカウンターがあり、事務さんがいて、
庶務の人が一人いて、施設長、事務長がいて、
相談員がいて、その後ろに居宅のケアマネが3人・・
机の上にそれぞれパソコンが1台ずつあって、
パソコンしてるか出かけてるか、まあ、どっちかですね。
やってみて色々な感想はあるんだけど、
とりあえず、がんばっています。
介護の仕事といってもサービス側の視点でみてしまいがちなので
そこは注意してやっています。
ケアマネになってまわりの人から相談されたりと
色々な変化はあります。
とはいってもまだまだ新人ケアマネなので助けてもらう方が
多いかな。
市の独自サービスにしろ、
とにかく申請書だの紙媒体が多くて多くて（苦笑）
まあ、そういう意味で言えば、事務仕事の人っていう
イメージなのかもしれませんね。

あと１日

介護業界は慢性人手不足。なんとかしてー（苦笑）
退職を決意して、２ヶ月間。

とにかく、ほぼ毎日、ヘルパー業務３〜４件。
引継ぎはほとんどできず。
なんだか名残惜しい・・・

男性利用者の反応。

”会社やめるんです・・”

利用者の９０%近くが

”ついに嫁にいくのか！”とニコニコされていました。
まあ、違うんですが。

ケアマネになります〜というと

”なーんだ、あと２０若かったらな・・嫁にもらうのになぁ・・”
とみなさんに色々言われながらお別れしてきました。

女性利用者は
寂しくなるけど、がんばってね！という声が多い。

うちの母と同じ年の女性（寝たきりだったので色々な
お世話で入りました）

”うーん。しせいりゅうさん、神経質だから。
ほどほどにしなさいよー、もう。”と言われました。

”寂しいけど。体に気をつけてがんばるんだよ”と言われると
思わず、目頭が熱くなりますね。

というわけで、あと１日となりました。
色々あったけど、今の会社は３年近くいましたので
本当にお世話になったなって気持ちでいっぱい。
そして、今の会社とはご近所さんになるので
力をあわせてこの地域でがんばっていこうと思いました。

ヘルパー不足

サービス提供責任者はヘルパー業務は兼務可能です。
が、今は完全にヘルパー業務しかできない状態。

もう、完璧に人手が足りない！
常勤二人で1日４，５軒かけもちで
ばたばたまわってます。
ヘルパー調整はすごい数で、うちの事業所の特徴は

春休み、夏休み、ＧＷ、お盆、お正月と学校が休みだと
ヘルパーも休み！というすごいあま〜い事業所なので
混乱した事態を招くのです。
私は転職のため、今の会社は退社するのですが、
これでは引継ぎも何もできません。
春休みが終わって入学式が終わり、ひと段落したら
残り、10日あるかないか・・といったところでしょう。

本当にヘルパー仕事を支えているのは
主婦層なのです。
ようは生活がかかっていたらこういう休みの取り方は
できないのです。
でも、休めちゃうってことは少しお金があったら
生活は楽だし・・という感覚なのかな。

私がやっている仕事の中で一番大変だったのが
ヘルパー調整でした。
ケアマネになるとその仕事からやっと解放されますね（笑）

利用者さん、自宅へ帰る

誰しもが自宅でゆっくり生活をしたいと思っている。
いつまでも。
高齢になっても障害をもったとしても。

高齢者世帯の場合は長年寄り添ってきたパートナーが
お亡くなりになり、お一人の生活をしていくことになる方が
多くいます。

今日の利用者もそうですね。
前に一緒に買い物に行った時に、

自分がまさか、病気になるなんて夢にも思っていなかった・・と
話されていました。

パーキンソン病です。
薬が切れてしまうと、手のふるえがでてきて、
歩くこともままならない。

薬を飲み続けるのがいやになったり、
病気が治らないことを悲しく思い、うつ状態になったりと、
心の面での支えが大きい病気といえましょう。

私が訪ねた時に、床に倒れていたので、
声をかけると、足が痛くてたてない・・と。

なんとか、介助してベッドへお連れしましたが、
医師に見てもらった方が・・と話しました。
ただ、みんな、ふだんからこの人はちょっとわがままで
きっとうそだろう･･ぐらいにしか思ってもらえず、
見過ごされてしまったのです。

やっぱり立てない・・
調べたら骨折していました。
そして入院。1月下旬くらいの話です。
病院では

こんなところにいたら殺される、

とどうやら暴れたらしい。
そして、骨折はさらに悪くなったのですが、
病院にいられなくなり、ある施設へとショート利用されたのです。

本来ならば、加療が必要な人は施設は入れない、
当然、病院での対応となるのですが、次の入院先が決まるまでと
ショート利用となったみたいです。

施設へ荷物を取りに行き、一緒に帰宅。

片付けして、

そうか、明日からここでお食事も・・と
冷静に考えた時、

あ・・・この人、1月の下旬に入院ってことは・・
冷蔵庫！！！！！！！

案の定、野菜は腐り、その他もろもろ、カビてたり
まあ、すごい状態でした。

次の入院先はまだ、決まっていないので、
どう生活していくのか心配です。

ちなみに今日は介護保険が使えない自費サービスの提供
でした。

認知症の利用者

3月より1ヶ月間の利用の利用者。
現在は独居で火曜日には家族が尋ねてきてくれる。
ただ、週末はサポートがないため、金曜〜火曜の朝までは
ヘルパー派遣をお願いされる。

仕事は好きだ。
行くのはかまわない。

ただ、せつない。

認知症の初期は本人もかなり苦しんでいる。
息子さんも、きっとおかあさまの変化に気がつきつつ、
どうしていいのかわからないし、対応がわからないのだと
思う。

本人はたまにまともになるというか、
記憶がとびとびなのを一生懸命つなぎ合わせようと
する。でも、認知症は記憶障害のため、
どうしても思い出せない。体験そのものがぽこっと
抜け落ちてしまうため、思い出すことができない。

そのことが本人に自覚があるため、

自分はずいぶんと物忘れがひどくなってしまった・・
置いたはずのめがねがどうしてもみつからない・・
情けない・・どうしたらいいものかしらと苦笑いしながらも
きっと、心の中では不安でいっぱいなのだと思います。
認知症はそういう障害なので少しでも
不安が取り除けるよう、寄り添って差し上げたい・・
今月はまだ、はじまったばかりです。
1ヶ月間、なんだか楽しかったと思っていただけるよう、
誠意をもって接していきたいものですね。

新規の利用者

介護保険を使っている人は色々いますが、
家族がみられない、心配だからヘルパーさんにお願いしようという
ケースです。
1ヶ月だけの依頼ですが、金、土、日、月はお一人になってしまうので
お食事や服薬のお世話が必要となります。
少し認知症と聞いておりましたが、
けっこう、認知症が進んでいるかもしれません。
穏やかで可愛らしい女性ですが、
何度も同じことを話されますし、
契約の時はどうぞよろしくだったのに、

大変でしょうから、明日は自分でやるからお休みして下さいと。

うーん。
会社の人にね、任せて下さい！って言ってしまったから・・
日曜、月曜はきてもいいですか？火曜には息子さんが
帰ってくるから、また話しましょうよと促しました。


悪いわね・・・よろしくお願いしますね。

といいつつ、

朝、昼、夜ってくるの？とか
できるからいいわよ〜

とそのどちらかの繰り返し・・

混乱するので・・

明日、朝また来るからまた、お話しましょうね。
またきますね〜

とでてきました。

明日が楽しみです。

担当者会議で利用者宅へ

介護保険を使っている方は介護保険認定期間が切れると
更新をされます。更新されたら新しい期間、どう、支援していくかを
考える必要がありますね。

それが担当者会議です。
今回は利用者宅にて、ケアマネージャーと
私（サービス提供責任者）にて、今までのことを振り返り、
今後どうするかを話し合いました。

内容はさておき。驚いたこと。

まず、このお宅の周辺は実は今の駅ができる前に家を建てた
人が多い。
運良く、駅ができて、急行も止まるおしゃれな町に
成長していきましたが、この地区は古くて、大きなおうちが
並ぶ住宅街です。
となると何が起きるか。

この地区の高齢者はなんと4〜５人に1人が高齢者なのです。
高齢化率が２２％地区という高齢者世帯の多い地区。

で、何が起きるか。
泥棒が多いんですって。
利用者宅は大丈夫ということですが周辺１２軒ほどが
泥棒に入られているという地区なんですね。

ここでのポイント。

泥棒は入る家をどういう基準で決めているか。
庭の荒れ具合なんですって。庭の手入れをされていないおうちは
高齢者ばかりだとみなされるみたいです。

なるほどね・・

ということはヘルパーは庭の手入れはできないけれど
（自費サービスならできますが介護保険サービスではできない）
例えば、街のシルバー人材センターなどに頼むと
安い料金できて下さるのでそういった地区のサービスに
つなげてあげるのも必要なんだなって思いました。

みんなで幸せに暮らすためにはやはり、地域で
支えていくことが大切ですよね。

あとは知らない人がうろうろしている時に
声をかけあう、ようは隣近所にどんな人が住んでいるか
知っているとあいさつしたり、会話をしたりして
顔見知りになりますよね。
見知らぬ人ってことは不法侵入者かもしれない・・

ただ、この不法侵入者の方もかなりやり手で、

知らない人だなって思って声をかえると、

家の人に頼まれて様子を見にきたんですが
異常ありませんでした・・・と帰っていった人もいるという
くらい自然に装うケースもあり、高齢者はだまされて
しまうそうです。

どのみち、自分の住んでいる地域には
もっと関心をもつ必要があるな〜と思いました。

訪問介護に今日もいく

こんばんは〜寒いです。

すごい雪でした。

車でいつも向かっている場所なんだけど、
雪の予報が気になり、とっても早起きしたら
一面、雪だった（苦笑）
ケアマネ試験も介護福祉士試験も雪にはあたらず、
でも、今日、入試だった人たちは本当に大変だったことでしょう。

私は早起きして、急いで出かけました。
会社まで行って留守番電話をチェック。
雪はやまない。
車は断念して、電車と徒歩で。

なんとか到着。
早起きさせなきゃだめよ！とケアマネさんの一声で
今月から9時〜に変更になったが
利用者は寒くて起きられない。

けっきょく、起きてきたのは9時半過ぎ。
こっちは6時から起きてるのよ・・とは言えず（苦笑）
雪の中、20分もかかって駅から歩いてきたのよとも言えず。

まあ、マイペースなんだな。高齢者って。
でも、

このおかず、おいしいね。
また来てね・・って言われちゃうと
なんだか許せちゃうんだよねぇ・・


そして、寒い雪の降る中へ再び。

とにかく寒い。
在宅介護が大変なのは寒くても暑くても１軒ずつまわるしかない。

１軒ずつすべて違うサービス、やりがいはある。
プランだってたてるのは大変だろう。
でも、きっとやりがいのある仕事に違いない。

今日の日を忘れることなく、
ケアマネになった時にヘルパーさんがどんな思いで
仕事にいっているのか、これは体験した人じゃないと
わからないと思う。
私は介護の仕事を続けてこられて、そしてケアマネ試験に
合格できたことは誇りにも思っているし、
支えてくれた仲間、そして利用者さんにはとても
感謝しています。

入浴できない〜手浴する

入浴できないとどうしますか？

ケアマネのケアプランがもとになり介護サービスが
組み合わせられるのですが

ディサービス等でお風呂にはいりたい場合は
健康診断書が必要ですね。

在宅でも当然、医師からの指示は必要となります。
（訪問入浴の場合）
在宅訪問介護を使う場合は
今、かかっている病気、過去にかかった病気など、
知っておく必要があります。

どういうリスクがあるのか知っておくことが大切ですよね。

さて、12月に突然、腰の痛みを訴え、
歩けなくなってしまった利用者。

2箇所の骨折（圧迫骨折）がみつかりました。
最初の検査では1箇所しかみつからず、
今回、もう一度調べたら2箇所めが発見。

12月の中旬のことで、歩けなくなり、おむつ使用となり、
もともとリウマチで、食事は介助。

とにかく、あわただしく毎日が過ぎていく。

そして今日。

11時のヘルパーさんの時に排便があったから・・
どうしようかなあ。

そうだ、手を洗いたい！と言われました。

ここは11時、15時、19時30分の3回ヘルパーがはいって
排泄介助や食事介助を中心にケアしています。

よく考えたらあの日以来、入浴してないとのこと。
垢まみれの手を洗面器につけて、洗う。


気持ちいいね〜と利用者。

完全にはとりきれなかったけど
本人はとても満足していました。

洗髪は家族ががんばってしているようです。
体は清拭です。

はやく、暖かいお風呂に入れてあげたいですね。
介護度４なので今のままでは限度額いっぱいで
これ以上のことはできないのです。

在宅生活を支えるのは本当に大変なこと。
ケアマネは良く考えて常に利用者が何を望んで
どういう生活がしていきたいのかを考えて
プランをしっかり作る必要がありますよね。

大変な仕事だなあ、とつくづく思いました。

排泄介助

最近、ヘルパーになる人が少ない。
ケアマネ試験に合格し、試験勉強やれやれ・・と思っていたが
仕事が忙しい。

ヘルパー仕事をして、あいまに帳票整理。
他事業所からのケアマネ連絡電話がたまったり、
しかたないので、ケアマネさんたちにはＦＡＸにて返事したり・・

たいていは担当者会議の日程についてとか
担当者会議にでられない場合は照会といって書類だけでも
いいよ、というケアマネもいるので
（少し前にカンファして、数ヶ月で更新の時は書類で
意見交換）

とにかく、他の人に迷惑がかけられないのでどんなに
遅くなってもその日の分の仕事はやり遂げて帰りたい。

そうそう、今日は3件、3件とも身体介護。

1件めは排泄介助（おむつ交換）
２，３件めは同じ利用者さん。

お昼が食事介助、15時がおやつと排泄介助です。

1件目の利用者さんは排泄に関して
感覚がない、ようは知らないうちにでちゃってる・・状態。

でもね、気がついたことがあるの。
便秘していて、最高潮におなかがパンパンなときは
ものすごく機嫌が悪い。

昨日の昼間と夜が

さわらないでーと大騒ぎしたらしい。

そして朝、もう、たっぷりと大便されていました。

訪問していきなり、


あ〜今日はいい朝ね、顔でもふいてちょうだい〜

と上機嫌。

案の定、大便だったわけです。

とうぜん、大量の排泄をしたので食事はニコニコしながら
ぺろっと食べる。

機嫌がいいので、

あなた、かわいいリボン（ピンのこと）ね〜
あなた、顔がきれいね〜
あなた、人に好かれるでしょう〜

と褒められまくりました（笑）


これが機嫌悪いと

さわらないでよ！
あなた、顔がテカテカじゃない！

と怒られてばっかり・・（苦笑）

私の観察と記録分析の結果、この人は絶対、便がでたら
上機嫌で、便秘は機嫌が悪い・・

排泄は気分までも変えてしまうんですねぇ・・
とくに感覚がなく、おむつに排泄している場合でも
絶対、違いがある。
健やかに安楽に快適に過ごしていただくためにも
排泄パターンを知ること、
あまりにも便秘がひどい時は医療と連携して
薬を使用して、便のコントロールをしてあげる必要性など
しみじみと感じました。

というわけで、私の観察はまだまだ続くのでした。

介護度と点数

介護保険では認定をとり、介護度が決まる。
介護度別に使える単位がきまっている。支給限度額。

利用者は1割負担。残り9割は公費、保険料ですね。
ケアマネは限度額を意識しつつ、在宅サービスが
この人にどのくらい必要なのかを各事業所、本人の意向など
聞き、担当者会議等で意見交換して、まとめあげていく。

サービスによって、時間の長さ、時間帯などによって
単位数が決められている。

ちょっとした愚痴・・

古いケアマネは利用者本意の意味を取り違えている人が多い。
例えば、

身体介護1時間なのに
点数足りないから、生活援助でやってよ、とか

生活援助30分ってないから身体30分で適当にやってよ・・とか
もう、めちゃくちゃ。

もう１ど、ケアマネ試験受けなおしたら・・って言いたい。
ケアマネは中立公平な立場。
公費を使っている保険だからこそ、適切なサービスを
たくさんの人が受けられるよう、ケアマネさんには知恵を
しぼってもらいたいものだ。
ケアマネさんだけでなく、ケアマネだけで無理なところは
事業所、ボランティア、近所・・色々巻き込んだっていいじゃない？
介護保険のプラン作りのみがケアマネ業ではないはず。
ケアマネの質が問われる時代ですね。
ケアマネはたしかに学習すれば試験には合格します。
でも、そこまでの5年間の実務経験時代にどう過ごすか、
大きな違いがでるでしょうね。
日々が学習。
ケアマネ試験に合格した方は2月〜実務研修ですね。
がんばりましょうね〜

独居生活を支える

介護保険ではケアプランがあり、ヘルパーの仕事の内容から
1週間の予定、
土曜日は何時に行く、そして何をする・・というのが
決まっています。

みんなで話し合った結果をケアマネがまとめ、
プランとして、各事業所にそれを配布し、事業所では
ヘルパー調整して仕事の指示をします。

今日は行ったら電気屋さんがエアコンのクリーニングやら
修理やらで私の仕事は全くできない状態・・・

土曜でケアマネは休み・・
私はサービス提供責任者なので、あとでケアマネ報告すれば
いいかなということでその場は退室。

午後から再訪問しました。
ちょうど電気屋さんが片付けて外にいたので
良いタイミングだったので一緒にお礼を言って
いつもの仕事をはじめました。

杓子定規でプランの時間、内容を守ってしまうと
この人には何も提供できなくなってしまう・・

ヘルパーはこいういう時はまず、事務所に相談ですね。
状況を判断し、事務所の指示を仰ぐ。
ただ、サービス提供責任者はあとのことも考えつつ、
自分で答えをださなくてはならない。

利用者さんの利益を守る・・ということを
忘れないのが大切です。

私は次の利用者まで時間があったので自分で再訪問できましたが
自分が無理な時は他の人がたてれるかなど、
短い時間でいろいろなことを考えなくてはならない・・

サービス提供責任者はそういう意味でも
けっこう大変な仕事なのです。


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タグ：在宅介護

家族

介護保険がある、なんでもヘルパーさんがやればいい。
介護保険が浸透し、保険を使うことによって
少しはお役にたてたかな・・という反面、

家族の絆ってなんなの？っていう場面によく出くわすようになった。

家族に24時間、みなさいとは言わないけど。

もう少し関心をもってほしいな・・
無視することも虐待なのに・・って思うケースが多い。

うまくいえないけど、
自由って何？って思ってしまう。

今から気功なので、ゆっくり考えてみます。
今日もなんだか疲れたなあ・・


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タグ：在宅介護　介護保険

実績配布

11月分を締め切り、介護保険の給付のために
１ヵ月分の実績を各居宅介護支援事業所（ケアマネさんたち）
に配りに行く。

さすがに昨日の３日に行くことができれば
良かったのだが、忙しくて回れず。
今日はもう、４日。

土日をはさむとすぐに、１日や２日はたってしまう。
１０日が締め切りだが、
ミスがあると戻ってくる、その日にちを考慮して
なるべく早めに！という気持ちもある。

１２月はまだいいと思う。
１月は火曜からでしょ。
金曜が４日、この日には配れない。
たぶん、事務さんの処理が間に合わないのでは・・

そして、土日・・

月曜は７日ですよ！

末日締め切りの翌１０日までが給付管理となるのだが
案外、余裕がないんだなぁ・・と
思うこともあります。


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タグ：介護保険

予防支援

ケアマネのプランにそって訪問介護計画書を作成。
利用者に説明し、ハンコもらってケアマネにもそれを提出。

計画書が変更となれば担当者会議やプラン変更、計画書変更など
必ずあります。それをしていくのがサービス提供責任者。

なので、私もそうですがホームヘルプサービスの他にそういった
業務もしています。

今日はハンコもらいに。
ヘルパーさんが利用者宅で（2級の実習生さんもいました）
みんなで笑ったりお話しながら、掃除をしていました。
すっきり、部屋も片付き、体調、最近の変化等ないか
伺い、計画書を説明し、同意していただく。
ケアマネのプランにそって作った在宅介護用の計画書なので
たいていはすんなりとハンコくれます。
予防の方（要支援）はお元気ですが何らかの疾病をもっているので
注意が必要です。要介護状態にならないよう、支援してくのが
ポイントです。

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タグ：在宅介護

人の話を聴く力

愚痴です（苦笑）
人の話を聴けない人が多すぎます。
特にケアマネ。

ケアマネになると人を使っているという意識になる人が
多いようです。
業者使ってやってるんだ・・みたいな。
そういう人は人の話は聞きません。

そして日常生活や会話にもそういう態度がにじみ出てきます。
そういう人間だけにはなりたくないですね。

今日は話を聴く・・というテーマでメルマガも発行しました。

本当に載せたかったのはこの内容。

私・・バスで夕方、利用者宅から帰るとき、４０分くらい
　　　かかるんだよねぇ。渋滞ひどいわねぇ。

事務Ａさん

　　　他の駅にでて、電車で帰るとか。新百合ヶ丘の駅周辺
　　　がきついんでしょう。

私・・そうそう、となり駅にでるバスがあるかなぁ・・

事務Ｂさん

　　　柿生はないかも・・

私・・う〜ん。どうしたらいいんだろう。

ケアマネＴさん

　　　そんなにいやなら歩きなさいよ

一同・・・・・・・・・・・（返す言葉がない）

空気読め！って感じですね。
どうしたらいいかなってみんなの知恵をしぼってる最中に
歩けと。

歩ける距離なら歩きますよ（苦笑）
なんだかなぁ・・と思いながら


私・・他人事なんですねぇ・・あなたの利用者のとこなんだけど

ケアマネＴさん

　　　私、そんなの知らない。だいたい、そんなことでいちいち
　　　つっかかって過剰反応するほうがどうかと。

さらにシーンとなり、なんだかみんなバラバラの行動をする
（苦笑）

あなたには何も言いませんね〜
あなたの話なんか聞きませんよ（仕事の話は聞くけど、受容も共感も
しない、ただ、業務だから聞いてメモするだけにとどめるわね）

↑心の声でした（笑）

その人のおかれている状況、気持ちが汲み取れないんですね、
このケアマネは。
ケアマネ試験第１回に受けて合格しているって
いつも自慢してますが・・・

こういうケアマネだけにはなりたくないですね。
仲間を思いやる気持ちのかけらもないんですね。
人間としてどうなんだか。



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ミーティング

在宅介護と施設介護の違い。
在宅は一人で利用者宅にでかける。
一人でできる仕事だから一人に任される。

施設、病院などは特にもう、在宅ではみられないと
施設に入所、病院に入院することもある。

じゃあ。

在宅介護は簡単か？

病院（私は精神科の病院で勤務、いわゆるほとんどの患者が
認知症でした）では、

蹴られたり、つねられたり、叩かれたりした。
暴れる人もいた、大声で騒ぐ人も。

だから、複数での介護が必要とならざるを得ない。

じゃ、在宅ではそういう人はいないの？
となるとゼロではない。

いるのだ。
そういうところにたった一人でいくヘルパーもいる。
心が重い。
つらい仕事だ。

そんな時、仲間に打ち明けることができれば。
ただただ話を聞いてくれる上司がいたら・・
そして苦労を分かち合う場所がミーティングである。

そんな場所をいつも用意しておきたいな。
ヘルパー一人一人、みんな大事な仲間だもの。

とつくづく思いました。


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担当者会議でした

ショートスティについて。
時代は変わりましたね。

つくづく思います。癌であっても手術をすれば
命をとりとめ、残りの人生、なんとか生きていける、
長生きできるわけです。
医療の進歩ですね、ただ、医療は万能ではありません、
特に外科治療においては賛否両論ですね。

今、注目されているのは免疫力をあげていく治療ですね。
切らないで治す方法。

人間の自然治癒力を最大にだす方法を考えて
みんなが幸せに在宅生活が送れますように。

担当者会議は更新時はまず、行われます。
今回は介護度１から介護度２になった方がいます。
癌治療をして、おさまってはいるものの、完治はしていないとか。
体重が減ってしまい、とても疲れやすい状態です。

そこで、ショートスティの利用です。
この利用者は女性なので、（ご主人は自立）
ご主人のお世話が大変と話されていました。
なので、家事負担の軽減と無理をしないよう、
疲れすぎないようにとショートを選択。
今回は有料老人ホームのお試しスティというものがあり、
1週間くらいを約40000円で過ごすことができます。

もちろん、介護保険を使えばもっと安いのですが、
個室がいい、とか、立地条件、空きの状態などで
今回は施設は使わずに有料を選んだそうです。

ケアマネは老健施設でも個室があるところがあるから
紹介しますねと話していました。
なかなか、お一人お一人にあった施設を探すのは
大変だなあと思いましたねぇ。

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タグ：在宅介護

介護予防と自立支援

介護保険の改正で介護予防に力を入れていますね。

介護予防の給付のプランは

地域包括支援センターの人が作ります。

それが介護支援専門員の場合もあるし、
保健師さんの場合もあります。
社会福祉士の場合もあります。

この３職種が集まっているのが包括支援センター
詳しくいうと
もちろん、この３職種にはやるべき仕事が他にも
あります。今日はやりませんが。

まず、何が言いたいかというと、

更新時に要支援になった人は予防給付なのです。
ということは包括支援センターの管轄になるので
担当ケアマネも替わります。
で、利用者は大混乱します。

包括の人の方がシビアなので
予防になったとたん、打ち切られたり、回数が減ったりと
ケアマネを恨む人もでてくるくらい・・・

どっちもどっちなんですがね。

ようは
自分でできることをやってもらうくせがついてしまった人は
当然、ケアマネを恨みます。
でも、この見直しが肝心なのです。

見直しをすることで家族の協力が得られたり、
ヘルパーさんだけでなく、他のサービスに変更していったり
日常生活を人に頼らないでできるよう、工夫してみたり。
すべてその人の在宅生活のためなんですね。
いかに長く、在宅生活を元気に楽しく過ごせるか。
それをみんなで考えるきっかけでもあるのです。

しかし、実際には行くヘルパーは大変です。
たいしたことしないくせに・・と
自分の要求が通らない利用者は文句ばかり言って
あたりちらしますからねぇ・・

そこでヘルパーさんの力量が問われます。
うまく、話をしてなだめ、持ち上げ自分のペースに巻き込んで
いくパワフルなヘルパーさんはみていて気持ちがいいですね。
そういう人ほど、利用者を観察し、利用者のことを
考えています。
私は最近、ぬきうちで訪問しますが（苦笑）
かなり怪しげなヘルパーさんもいます・・

ヘルパーに任せきりになるとなんでもあり！になってしまうので
やはり、定期的にモニタリングは必要だな・・と
感じる今日この頃です。

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タグ：在宅介護

担当者会議

ケアマネが忙しいのは利用者、家族の状態を把握すればするほど、
やることがふえる。
サービスの見直しをしたり、調整したり。

逆に動きがない人はけっこう、ヘルパーがいなくても
生活できちゃったりする人たちなんです。
掃除だけ頼んでいる、家族が一緒にいる・・なんていう
軽度の人たちはほとんど動きがない。

逆に身体介護が多い人たちは入院、退院、ショートなどを
繰り返す人が多く、戻ってくるたびに担当者会議です。

基本的に担当者会議は
新規、更新時が最も多く、プラン変更時も集まりますが
例えば今までのサービスにショートスティをプラスするなんて
時はどうしてもいけない時は在宅の様子を書いて提出。
それがいわゆる照会ってやつですね。

このあたりは過去問題なんかにもでてました。
基本的にサービス担当者を全部、集めるのが良いが
どうしても出席できない時は照会でもかまわない。

あとはケアをおこなった結果、どうですか？
うまくプラン通りできています、ここは調整が必要です・・などの
決め手となっていくのがモニタリングです。

これもケアマネ一人がやるのではなく、
それぞれの事業所がだしてくれたモニタリングを参考に
することもできます。

私がよくやるのがヘルパーが休みの時に
自分がホームヘルプサービスに入りつつ、モニタリングも
してきちゃうこと。
これをケアマネに提出しています。

時間は有効に、仕事は効率良く！ですね。


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タグ：在宅介護

自立支援

在宅介護って１つ１つ違うでしょ。
建物、部屋の大きさから段差の有無、福祉用具の取り入れ方
すべて同じものはない。

その人がどうしたいかで
ずいぶんと違いがでてきます。

実は入浴介助で行ったお宅は
お風呂がそのままで段差解消は特にしていません。

利用者は左半身麻痺ですね。腕はかなり、固まった状態で
足も思うように動きません。

室内は靴を履き、装具をつけ、杖歩行なのでなんとかなりますが
入浴時ははずすでしょ。

段差平気かな・・・・・・

コムスンでもう、ヘルパーがいないから
1日、うちの会社で・・と引き継いだケースだけど
平気かな。
1週間、悩みました。
ノートに書いてみたり、イメージトレーニングしてみたり。

今日、実際に一人でやってみました。

お互い、緊張しています。
段差のある場所をうまく、降りられるかな。
声を掛け合い、なんとか無事に入浴できました。

右足、右手で一生懸命、体を支えて、私も利用者が
転倒しないように斜め後ろにたち、誘導。
でも歩くのは本人なのです。本人のがんばりがすべて。
段差を上がるのが一番大変でした。

右手を手すりに・・次が右足を段の上にあげて勢いと反動で
左が・・くるはず。左・・がついていきません。

なんで・・
すのこ、1枚敷けば楽なのに。
なんで・・・

でも、その方と私は段差を上がったのです。
そして浴室からでたのです。

ほっとしました。

ぽつりと言われました。

”ありがとね”

”まだまだ卒業できないね・・お世話になるねぇ。
ごめんね・・・”

この人は私に契約の時に

娘さえ私をお風呂に入れてくれればこんな思いしないで
すむのに。
早く、ヘルパーから卒業したい。
あなたはちゃんとできるの？
すごいプレッシャーですよ（苦笑）
イメージトレーニングのおかげか！？
まあ、無事、終わりました。


今日は1回めなのにとても良くできたわね、
疲れたでしょう・・ありがとうね。

少し堅い緊張した表情が緩んだようでした。
来週もがんばります！

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タグ：在宅介護

入浴介助

ケアマネ試験が終わり、がんがん、在宅介護に力を入れています。
新規はまず、サービス提供責任者がアセスメントして
契約等、行い、実際のケアをしてみる。
それをヘルパーに指導していくのが仕事です。
けっこう、他社のケアマネさんとも会うのですが

アセスメントや契約にきたサービス提供責任者が
まず、ケア入りして・・っていうのは少ないと話されていました。
うちはけっこう、そうなんですよ。

まずはやってみる。
で、手順書なり作成する時間があればある程度書いて
わかるようにしてから引き継ぐ。

これをしておくとヘルパーさんが休んだ時に
臨時対応が自分でもできるから。

ヘルパーに任せきりになってしまうと
モニタリングをまめにしない限りみえてこないんです、
ケアの様子がね。
私はヘルパーが休む時はなるべく行って
モニタリングも兼ねてきちゃう。

ということで毎日忙しく飛び回っています！


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タグ：在宅介護

介護予防

介護予防とは介護保険の中でも2005年に見直し、2006年施行の
地域支援事業の一つ。

介護予防給付はいわゆる要支援者が対象。
元気だがこれ以上悪くならないための予防、見守りであり、
基本はできることはやっていただく。

家族ができることもなるべく協力してやっていただく。
ということで見直しされたケースがある。

共有部分に関しては嫁がやってくれないとこぼしてたが
嫁にしてみれば自分でやった方が好きに台所は使えるわけで
ちょっとした権力争いなのだ。


元気な人はやはり、自分の存在を何かで示したい。
介護の人にお金払ってるのは私なのよ！

という利用者だがそうはいかない。

本人は納得のいかないまま、11月になり、
掃除の範囲はかなり限定され、さて、どうなるかな・・と
思いきや。

カギがかけてあって入れない（苦笑）
ようは

”もう来るな”ってことですね。

すかさず、縁側より突入。
窓をとんとん、叩いてあけてみたらあいた。

”来るなっていったのに何できたんだ”とニガ笑い。

意地っ張りだなぁ。

あのね、ヘルパーさん、くるよ、カギあけてあげてよ、
私みたいにこっちから入ろうなんてこれっぽっちも
思ってないんだから・・かわいそうでしょ。

とカギをあけてもらう。
ブツブツ言っているけどヘルパーさんは心得ているので
うまく掃除をこなし、買い物にいくよう促す。

”いやだよ、もうこないでいいって言ったんだよ、
買い物なんか一人でいくんだ”とまあ、意地っ張り。

この人は以前、一人で買い物に行って転倒している。
脳梗塞の後遺症で若干、歩行が不安定だ、麻痺というほどの
ものではないのだが、まっすぐは歩けない。
物を持った時にまたよろけて転倒の恐れあり、
それは主治医意見書によるもので
私たちは週2回の買い物はサポートする約束をしている。

あと、ディサービスも拒否しているので
ヘルパーが行かないと誰にも会わない、ひきこもりがちに
なってしまう、社会参加のためにもこの活動は必要。

”今日はお供が二人もいるんだから楽しく行こうよ”

と促し、ヘルパー、私、本人でわいわい言いながら
近くのスーパーへ。

まあ、手がかかるがなんとか無事に行けた。

”また来るんでしょ？”

一応、ウエルカムみたいだ（苦笑）

うん、今度の金曜はヘルパーさん、お休み希望でてるからね、
私が代わりに来るからカギは開けておいてね！

そういうとニガ笑いして手を振ってくれた。

そして金曜日に続く。
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タグ：在宅介護

施設職員の募集は大変

介護職をやりたいと思ってもなかなか定着せず、
全体に応募が少ないのが現実。

人のために何かを・・
人と接する仕事は楽しい。

とはいえ、365日お休みはないですよ、
と言ったとたん、

夏休みは全部休めるの？
年末年始は休めるの？

と質問がくるのはなんで？（苦笑）

施設なんて極端にいえば365日24時間介護だよねぇ・・
これじゃあ、働く人は集まるわけはなく。

よほど給料がいいなら別だがそんなのはあり得ない。
けっきょく、やめちゃうんだよね。
この国はもっと介護職を大切にしないと
誰も面倒みる人なんていなくなっちゃうよ・・

と思うんだけど。

実際に施設の承継をしたものの、全然職員が足りなくて
今日も事務所に教室にと緊急施設職員募集という
ポスターを貼るよう指示されました。

グループホームは夜勤があるから全然集まらないそうです。

タグ：介護　

在宅に戻る

さて、ケアマネ試験が終わって11月。
忙しい〜毎日の始まりです。


Ｍさん、90歳。
2ヶ月ほど前、足を骨折し2ヶ月ほど入院。
そのたび、退院。ＡＤＬは低下。

まず、歩けなくなった。骨がもろい。
ギプスをしている。
おむつ使用となる。
褥瘡になりかけた。
嚥下は良好。
お話もできるが何回か同じことを聞く。

こんな方にあなたならどんな介護を提供しますか。

同居家族は息子さんです。

まず、朝、昼、夜のおむつ交換、体位変換は必須ですね。
朝は清拭や着替えもいれたいところ。

なるべく、食事は離床を促し、食堂で。
お話しながら明るい雰囲気で。
その他、訴えを聞き、観察する。

なんかへんなんですよねぇ・・
お昼は食べられなくて。

と言うので、

熱でもあるのかな・・と思い、検温。
やはり。
３７．５℃ありました。


私が行くと
女学生に戻った気分になるそうです。
お話しながらにこにこされ、夕食は食べることができました。

楽しいといって下さるのは嬉しいですね！

息子さんに頼んでアイスノンを使用。
気持ちがいい、と話され、排泄介助も済ませ、
ゆっくりと休んでいただく。

退院してきたばかりでヘルパーが朝、昼、晩にと
入るから疲れてしまったのかな。
必要なサービスと時間配分を考えていく必要はありますね。

この方の場合、動かすのが大変なのでなるべく、
自分で向きをかえていただけるよう、促しています。

朝の着替え、全身清拭、おむつ交換でかなりの時間は
とりますからねぇ。

でも、少しでも以前のような元気を取り戻していただきたい！
そう願って来週もいってきます！

土、日、月は息子さんもお休みするために
家政婦さんの対応となっているので
次回、訪問は火曜日です♪


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タグ：在宅介護　

担当者会議

今日というか先週土曜の話。

予防の人、要支援２の人の更新があり、担当者会議に行く。

困ったちゃん２ですね。

何かあるとすぐに事務所に電話。誰かつかまえては20分くらいは
ずっとしゃべっている。

問題点
介護保険では同居家族が疾病や介護状態にある場合は除くが
基本的に生活援助は家族に手伝ってもらいなさい・・というのが
最近、うるさく言われています。

ここの家は2階建て、台所、リビングは1階に１つ、お風呂は
２階に一つ、トイレはそれぞれの階に１こずつ。

で、利用者女性が１階に住んでいる。
2階に息子夫婦という、いわゆる同居家族がいるパターンです。

介護保険ではその人の援助が基本で、
この場合、台所、リビングは共有部分となり、
無理に利用者が掃除するところではない、ましてヘルパーを
使ってというのも無理がありますが、今までやってきてしまった
訳です。
実はこういうケースは山のようにあり、コムスン問題から
みんながこぞって見直しをかけ、帳尻をあわせるのが現状ですが。

当然、今までお金を払って掃除してもらってた利用者は
嫁に対し、
”私のお金で人使って綺麗にしてもらってるんだよ！”

とヘルパーを使うことで権力を維持？してきた部分もある。

息子側の意見をこっそり調べてみた。

”できたら、台所、リビングはうちのがずっと、掃除したいって
言っているんだけど、その方が気兼ねなく自由に使えるからね、
ただ、かあさんが譲ってくれないんで、今回、法を遵守って
ことでそちらがそこの部分の掃除ができないって言うのは
もっともだと思うし、うちの方でも嫁に任せて欲しいと
言いやすくなるので、少し話してみますね・・”と言ってくれた。

利用者が私たちのことを
”掃除の人”と常に言っていたのがずっと気になっていた。
案の定、掃除は範囲が狭くなります、家族に協力を・・と
話すと

掃除の人が掃除しなくなってきてもらう必要がもうないじゃないか！

と怒鳴られた。

ヘルパーは今まで通り、あなたのリハビリも兼ねて
近所のスーパーへ買い物に行ったりは仕事として残せると言っても

買い物だけなら自分で行く、もう誰も来るな！

と怒り、聴く耳をもってはくれなかった。

頑固さもないと、ここまで長生きしてがんばっては
これなかっただろう。

でもね、世代交代を認め、
支えあおうよ、お互い様・・でしょうに。

嫁だって掃除したくないんじゃなくて、
掃除させてもらえないのね・・

最後は病院行くからって言うけど病院は今は療養施設ではないのね。
昔は社会的入院なんて言葉があって
療養施設のように使っていた人もいるけど、
今はもう時代が違う。
おそらく、そうなる前に在宅で介護してもらう期間というのが
必ずでてくる。
有料老人ホームに入るというなら別だが。
大好きな家でいつまでも暮らしたいなら
人にお世話になったり、家族に支援を受けて生活することは
ごく普通のことなのに、最近は

介護保険があるからなんでもヘルパーに頼めばいい

という傾向が強い。

だからここで家族の役割というものをしっかり１軒ずつ見直す
必要があるのかな・・と思った。

このケースはまだ家族会議中です。


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タグ：在宅介護

ミーティング

介護保険を扱っている会社なので法令遵守。
介護保険については日頃から勉強をします。
ヘルパーさんを集めてのミーティングですね。
今日は医療行為とまちがわれやすい介護について。

いわゆるグレーゾーンの部分なので
医療行為がわからない人にはわからない・・
ヘルパーとしてできることの説明などをしました。

今日は眠いのでまた今度アップしますね。

あとは個人情報保護法について。
これは会社で毎年、個人情報保護法トレーニングというのが
あるので勉強して、テストをします。

みんなできるように40分くらい、一緒に勉強、テキストの
読み合わせなどして全員合格ラインまできました。

こうした仲間がいて、勉強ができるのはいいことだと
思います。
介護保険は難しいし、法も変わりますからね。


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タグ：介護保険

透析のお手伝い

こんばんは。介護保険外のお仕事、自費サービスのお話です。
土曜は透析のお手伝いの仕事です。
この方の場合は施設に入所しているのでそこから車で病院にきて
車から病院までの移動や透析のベッドまわりの簡単な準備を
こちらでやっています。介護保険外だとうちの会社は10割負担。
すごい金額です。でも不便なのはいやって方は使いますね。

だいぶ、慣れてきたのに。
なんと、その病院が分院みたいなものを作るのです。
11月よりオープンで透析が受けられるのですが
その利用者は新しい病院の方が近いのと、
車が回っていくルートの関係でそちらに移ることになりました。
本人がこっちに残りたいと行ってもお迎えの車がこないので
近くに通って下さい、何かあった時に施設の人もすぐに来てくれるし、これから先は行き帰りもつらくなりますよ・・と。

たしかに透析が終わったあとは顔が真っ青で元気がない、
足元はふらつくし、相当、疲れるようだ。
でも、週に3回、この透析からはまぬがれない。
生きている間ずっと。

大変なことだなあっていつも思います。

今日、朝、病院について少し時間があったので
お話しましたが

”せっかく、慣れたのに。寂しくなるわねぇ・・”

”よくしてくれてありがとう”と笑顔で言って下さり、
こちらもちょっと寂しくなってしまいました。
介護のお仕事の後のありがとうは嬉しいもの。

出会いがあれば、まあ別れもあるわけで
透析は大変だけど、お元気でいてほしい、そう思いました。


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タグ：介護　在宅介護

感謝される仕事

Ｒさん、66歳。リューマチで関節の変形がかなりひどい。
腕の可動域はかなり狭く、腕はほとんど曲がらず、上がらず。
皮膚の乾燥、あれが気になるかな。

木曜は別のヘルパーさんだ。
実はしせいりゅうと同じ苗字だが彼女は背が大きい。
私はかなり小さい。
そこの部屋は車庫を改造して作った部屋なので
天井が低く、たいていの人はかがまないと頭をぶつける中、
かがまなくても通れるのはしせいりゅうくらいだと
利用者のＲさんが笑ってた。
そのため、もう一人のあだなは”でこちゃん”

でこちゃんの話。

Ｒさんが前日、家族に入浴を介助してもらい、無事、お風呂に
入った。で、面倒で皮膚のケアを省略してしまった。
朝、起きたら皮膚がぼろぼろ。乾燥して、皮膚がぽろぽろと
落ちてしまう（頭のフケのようにひざ下の皮膚がぽろぽろと
剥がれ落ちてしまう）
そうなるとかゆい。
医師の処方のある軟膏をつける。

でこちゃんももちろん、そうした。
私たちのこの日の仕事は
脇の下の汗をふく、皮膚疾患があれば
本人の訴えをもとに医師から処方されている薬を塗布、記録して
終わり。

30分未満の身体介護。
この人も日中独居だから掃除や洗濯、食事作りは
家族がやることになっている。

でもね、常にいるわけではないのよ。
でこちゃんは

このぽろぽろしている皮膚は掃除しよう・・と
ひざ下の床周辺を掃除して今日の仕事もやってくれたそうだ。

Ｒさんはとても喜んでいた。
でこちゃんが落ちた皮膚をスリッパでふむといけないって
さっと掃除していつもの色々、やってくれたのー

さすがだなって思った。
いいヘルパーと一緒に仕事できて良かったなと。

ここで

生活援助は受けてませんからやりませんよ

みたいな態度をとらないでこちゃんは偉い。

最近の事業所はこんな感じですぱっと切る。
ようはそんなのは家族でやってよ・・と。

私はでこちゃんがやったことは違法でも過剰だとも
思わない。
人間として、福祉という考えでいけば普通の行為。

利用者のために自分は何ができるか

常にそれを一番に考える必要がある。


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タグ：在宅介護

施設介護って魅力的？

今日は仕事。2級ホームヘルパー講座5回目が終わったあとに
私がヘルパーの仕事の説明、当社のヘルパー活動についてを
お話するため、講座終了にあわせて教室訪問。

が・・

興味ないんで帰ります。
施設の面接してるんで、聞いてもしかたがない・・と

ぞろぞろと帰っていく受講生たち・・

なんで？？？？？？？
と思いきや、廊下の1枚のポスターに目が釘付けになりました

受講中のみなさんへ

施設で働いてみませんか？
コムスンからの施設受け入れのため、介護職員を
募集しています。

そこまではいい。
問題は次！

資格がなくても大丈夫。
慣れたスタッフと共にチームで少しずつ仕事を
覚えていくことができます。だから安心！


おいおいおいおいおい！！

こんなポスター誰が！と思ったら
連絡先は支店長だった（苦笑）

ようは人、いないのね。

確かにね、施設の仕事はシフト制なので
収入は安定します。
チームケアですよ。
でも、利用者はあなたたちの実験台ではないんです。
スキルを身につける場所でもないんです。

利用者はそこに住んでるんです。
そして、毎日の生活を安全、安楽に過ごしたい、
穏やかに過ごしたい・・と思っているのですよ。

新人がいけないと言っているのではありませんが、
ちょっと安易かな・・と思ったわけです。

最近、在宅介護をしていて、派遣で施設にいったヘルパーが

在宅介護は介護じゃなくて家事代行サービスなんでしょ？
ってばかにされたって文句言ってたけど、
施設で働いている＝偉いとでも思っているのでしょうか（苦笑）
どんな形であれ、利用者あっての仕事だということ、
利用者本位ということは忘れて欲しくないですね。
かなり辛口トークでごめんなさい。


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利用者の幸せを考える

ここのところ、カンファレンス、訪問、モニタリングと
忙しいです。ヘルパーさんの協力のもと、利用者のよりよい
生活のために色々な知恵をだしてもらい、なんとか形に
なってきました。メルマガにその内容をアップしてきました。
良かったら読んでくださいね。

この仕事をしていて良かった時。

ヘルパーが利用者の幸せを真剣に考え、色々な提案をしてくれた
時に私が架け橋となって家族やケアマネに提案していきます。

みんなの気持ちが一つとなって純粋に利用者の幸せを
考えたときに大きなパワーが生まれます。

利用者本位・・とはそういうことですね。

福祉とはみんなで幸せになること。

これからもみんなで在宅介護を盛り上げていきたいと
思いました。

まあ、細かく内容を詰めれば詰めるほど
忙しいわけですが・・

でも、介護保険って４０歳以上の人はなんらかの形で
保険料を払っています。

介護保険を有効にムダなく使うためにも
みんなで知恵をしぼって利用者の生活を支えていくことを
純粋に考えていきたい、と思いました。
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タグ：在宅介護

在宅介護は楽しい

介護保険があり、在宅介護のお仕事が民間で算入できるように
なりました。窓口が広がったわけですね。

仕事なのでつらいときもあります。

身体を支えてあげる、援助してさしあげるのは技術さえ習得すれば
お互い、苦痛なく、スムーズにできるようになります。

ただ、心の面を支えていくのは
”本来は家族の仕事”
と考えています。

どんなに他人であるヘルパーさんに優しくされても
（それは良いケアがあり、良い人間関係があるからこそ）
やはり、家族なのですよ。

核家族化・・独立、自由、自分達の生活・・大切なものは沢山ありますが。

都会の高齢者は昼間、ぽつん・・と一人でいる人がほとんどです。
やることがない、生きがいがない、
娘や息子と一緒に暮らす・・となると
全く知らない土地に高齢になってから移り住む。
顔なじみもいない。


そんな中でヘルパーだけで
高齢者の生活を支えるのは到底無理でしょう。

でもね、
やれることからはじめないと。

私が在宅介護が楽しいと思えるのは
車で、バスで・・と麻生区を駆け回り、新しい利用者に会うこと！

1軒1軒回るのは大変ですが、
うちの会社のサービスを選んでくれたのだから
これも何かも縁・・と思い、
訪問を楽しんでいます。

ちなみに会社のポロを着て歩いていると
道を尋ねられたりしますよ（笑）

最近はそんなオーラを発しているのか（苦笑）
バス停で立っていると高齢者に話しかけられたり（私服ですよ〜）
あと、自動販売機で1000円札がなんだかうまく入らず、
苦戦している方に声をかけ、お手伝いして話しこんじゃったりと・・

楽しんでます！

コミュニケーションって楽しいものなんだなと。

構えすぎず、今、自分に何ができるか。
在宅支援で何が出来るか。
生活するって毎日のことだから無理は続かないんです。
がまんも続きません。

苦痛な仕事も正直あります。
でも、帰りにはどんなにいやだったとしても
”笑って帰ろう”って思います。

私が笑えば相手も心のヒモがちょっとほどけます。
その瞬間が

やっぱり楽しい。
在宅介護はだからやめられないんですね。

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今日のお仕事〜自費サービス

介護保険では保険でできない仕事があります。
たいていは保険でやってほしいとみんな思うので
（介護保険の利用料金は１割負担）
お掃除１時間頼むと208単位なので、
簡単にいうと208円のお支払いになるわけです。
計算方法は
お掃除＝生活援助＝介護保険算定では生活援助60分未満は
208単位と決まっている

208単位×10円（地域によって差がある）をかける。
＝2080円

そこから90%ひいて（保険で払ってくれます）
残りの10％が利用者さん負担分。

じゃあ、保険が使えない、例えば、限度額オーバーの場合は
10割負担となります。

よく、保険サービスでできないよとなると
自由契約だし、料金の自由設定なので安くすればいいのになー
と思うんですが、
わが社の自費は介護保険の10割分を利用者さんから
いただいています。


今日のお仕事

有料老人ホームからわが事業所がはいっているビルの地下駐車場へ
車で利用者さんがきます

そして、ここからが仕事

車から安全に降りることができるよう、手伝い、
同ビルの1階にあるクリニックへ

中にロッカーがあるので荷物をもって
透析室へいき、準備して終わり。
準備といっても
カーディガンを着ていただく、布団をかける、くらいかな。


けっきょく、施設の人は車で送ってはくれるけど
それ以上のことはしないのだそうです。
本当はできないなら家族対応なのですが、
家族が海外にいくため、この仕事がうちへ。

30分未満の身体介護なのでじつはかなりお高いです。
で、この仕事はせいぜい、15分もあれば終わってしまいます。

でも必要なサービスなんですねぇ・・

ちなみに透析は週3回あります。
きたら、帰るのでお帰りにはこの逆をサービス提供します。


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介護支援専門員にむけて〜介護者の健康

介護支援専門員（ケアマネ）試験の要項配布と
いよいよ”がんばるぞ”っていう時期です。
介護支援専門員っていう言葉より、ケアマネージャーの
方がなじみがある言葉でしょう。
介護保険がはじまり、ケアマネシメントが必要となる。
ケアマネージャーは介護保険の要。
ケアマネージャーは相談役であり、まとめ役。
介護の仕事に数年携わってきました。

介護現場、ヘルパーさんとの関わり、ケアマネとのやりとり。
色々ありました。サービス提供責任者としてもう、3年以上ですね。

最近、話したこと。一人のヘルパーさん。

”なんかやる気でないよね”
”外でたくないんだよねぇ”
”人と会うのが苦痛・・”

うーん。あなたは非常勤ヘルパーさんだから

”気がのらない、具合悪い”で休めちゃうからいいんだけどね。

私も同じような気持ちになることもあるのよ（苦笑）

それをわかっていてあなたは私には

”がんばってね”と一言ぽつりと言った。

がんばれない理由は自分がわかっている、というより
もう、頑張り尽くした・・だからこれ以上はもう、がんばれないのである。きっと彼女自身、自分にむけた言葉？

これ以上がんばってしまうと
”燃えつき症候群”（バーンアウトシンドローム）になります。

介護職の人は多いですよ。燃えつき症候群。

まじめで優しい人。完璧主義な人もなりやすいです。

ひたすら突っ走ってきてやれるだけのことやって
でも、出口なんかない、介護には終わりがないから。

でも、ある日、その張り詰めてきた糸がプチンと切れる日がくる。
（私はいきなり、会社にそれをやられたんですがね・・
まあ、それはまた別にして。）

今までの私ってなんだったの？
これからどうしたらいいの・・・これが４月〜２ヶ月苦悩した私。

まわりのひとなんかなんもわかってくれません。

そしてこの年代（バレバレですが・・）は早い人は
更年期障害のはじまりです。私はまだ平気かなと思っていますが、
話をしていたヘルパーさんは私の一つ上で症状がでてきました。

生理が突然止まり、顔がかーっと熱くなる、体がだるい。
やる気が起こらない。動くのが億劫・・など。

更年期障害は病気ではないのですが
彼女曰く”うつ状態を引き起こす”と警告。
更年期障害はあなどれないよ〜ということでした。

治す方法あるの？と聞いたら

”薬を飲むんだけど、血液検査してホルモンのバランスをとる薬を
飲むんだよ、量は人によるよ”と言うことでした。

黄体ホルモンを増やして一時的に妊娠したような状態の体の
ホルモンバランスに戻すらしいのです。
せいぜい、生理は45歳くらいまであったほうが後々、楽だと言うことです。
まだ、自分には襲ってこないのですが、
いつかはくるんでしょうね。私にも更年期障害が。

どう過ごしていくかがポイントとなりそうですね。

そして、もう一つ。
医者が嫌う病気。”うつ病”にだけはなるな！と警告されたそうです。
ただし、燃えつき症候群にせよ、更年期障害にせよ、
うつ病を引き起こす要因をもっています。
老年期の鬱状態もそうですね。


仕事はほどほどに。
自分に素直に生きる。
リラックスして生きる。
仕事だけが自分の人生ではない（ゆとりをもって）
介護の仕事は楽しい。
でも、重くなってしまう時もあるんですよね。

といきなり重い話。ですがこんな仲間のための一筋の光と
なりたい！
がんばれば色々、方向みえてくるんだよ〜ってことを
わかってほしい。
介護業界には色々な仕事があるということを。
介護したり、介護サービスについて考えたり。
ケアプラン作ったり。介護事務もありますね。

あるケアマネに

ケアマネのストレスは無限・・と言われました。

でもとりたいんですよね。
介護支援専門員として仕事がしたいのです。
ケアマネとして介護の仕事に携わってみたい。
介護の未来、みんなで作ろう〜
ケアマネージャーがすべてではないけれど
ここはちょっと資格としてスキルアップのため、
がんばってみます。ケアマネ試験に合格します！
一緒に介護業界のためにがんばりましょう。

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タグ：介護支援専門員,燃え尽き症候群